○通过信息技术等手段对医保报销进行精细化审核，创新监管方式，以有效遏制骗保乱象
○引入市场化机制进行报销目录管理、诊疗计划以及付费方式管理等，提高医保监管的能力
○更多地引入社会监督机制，加强对医保基金的审计，不断畅通人民群众监督举报渠道
近日，国家医保局发布某药业集团整改情况，显示该药业集团已退回医保基金1070余万元。这是国家医保局首次约谈大型定点连锁零售药店，医保部门将保持全面从严的基调，多措并举加强对定点零售药店的监管，督促定点零售药店规范经营行为，系好入场后的“第一粒扣子”。
国家医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，与每一位公民的切身利益息息相关，却不时被“蛀虫”蚕食。媒体报道的山东省单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保、安徽中医药大学第三附属医院涉嫌骗取医保基金，都是发生在民生领域性质较为严重、社会负面影响较大的违法违规事件，严重扰乱国家医保秩序。
医保欺诈骗保频频出现，既有监管制度体系不健全、约束机制不完善等客观外部因素，也有参保群众和医保定点医院、定点药店主观认识不到位原因。在医疗定点机构方面，部分医院利用医保基金定额支付的特点，违反临床诊疗技术规范，人为分解治疗过程，使病人多次入院，造成医保基金重复支付，更有个别医院采取“空床住院”或伪造医疗文书“挂床住院”方式，骗取医保基金，谋取非法利益。在患者方面，一些个人对现行医疗保障制度的认识不到位，为眼前蝇头小利，置自身和社会长远利益于不顾，与一些医保定点机构串通，违规违法套取国家医保基金。
为有效遏制医患联手骗保、堵塞医保卡使用过程中的漏洞，有必要逐步建立专群结合的防治体系。一方面，医保部门不仅需要通过信息技术等手段对医保报销进行精细化审核，更要对医保数据进行研究分析，创新监管方式，以有效遏制骗保乱象。另一方面，通过引入市场化机制进行报销目录管理、诊疗计划以及付费方式管理等，着力提高医保监管的能力。同时，要更多地引入社会监督机制，将医保基金的使用情况定期向社会公布，加强对医保基金的审计，并公布审计报告，让社会公众监督医保基金使用情况。监管部门要继续查漏补缺，完善相关法律法规；相关部门要加大监督检查力度，不断畅通人民群众监督举报渠道，做好制度设计，更有效杜绝骗保事件的发生。
